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レビー小体型認知症の主な症状

レビー小体型認知症の主な症状
●幻視―そこにないものがはっきり見える
幻覚とは「対象なき知覚」のことである。つまり、対象は存在しないが、はっきりとした感覚が存在する。幻覚には、幻視、幻聴、体感幻覚などがあるが、レビー小体型認知症の人に極めて特徴的にみられるのが幻視だ。おおよそ80%の人にこの幻視の症状がみられるとされる。
★幻視の例(幻視が発展して妄想が起こることが多い)
ごはんの上に虫がのっている・ネズミが壁を這いまわっている・ヘビが柱に張り付いている・窓から猫が入ってきた・便器の中で魚が泳いでいる・知らない人たちが座敷に座っている・陰から男がこちらを見ている・子どもたちがベッドの上で遊んでいる・兵隊が行進している・夫が知らない女と抱き合っている・大きな川が流れている・水たまりができている・きれいな花が咲いている・物が吸い込まれていく、など
●視覚認知障害
錯視・変形視・カプグラ症候群・重複記憶錯誤・幻の同居人・実体的意識性
●パーキンソン症状―筋肉が硬くなる、転びやすい
パーキンソン病の四大運動症状
1 振戦「手足が震える」
2 筋固縮「筋肉が硬くなる」
3 無動・寡動「動きが鈍くなる」
4 姿勢反射障害「姿勢のバランスが悪くなる」
筋固縮は、歩行にも大きなマイナスをもたらす。具体的には、足首が曲がらない、歩幅が小さくなる、すり足になる、腕の振りが小さくなる、一歩目の足が出にくい、歩き出すと止まれないなどの障害として現れる。そのため、体が傾いたり、姿勢・バランスを保つことができない「姿勢反射障害」と相まって、常に転倒の危険を伴う。
●認知障害―初期には比較的軽い
●認知の変動―よいときと悪いときの波がある
「頭がはっきりしている状態」と「ボーッとしている状態」が入れ替わり起こる。その周期は、1日の間で繰り返すこともあれば、1週間あるいは1ヶ月といったこともある。
※脳幹網様体の障害が関係していると考えられる。
●レム睡眠行動障害―夜中の大きな寝言・異常行動
●夜間せん妄とレム睡眠行動障害
※せん妄とは、軽い意識障害(混濁)に伴って幻覚、興奮、思考力低下、注意力欠如などがみられるものである。せん妄とレム睡眠行動障害とは基本的に別物だが区別が難しい場合もある。せん妄は後でほとんど思い出せないが、レム睡眠行動障害の場合には、目を覚まさせると夢を見ていたとわかることが多い。
●過眠―日中のひどい眠気
●うつ症状
●自律神経症状―さまざまな症状で現れる
レビー小体は大脳皮質や脳幹だけに現れるわけではなく、全身の末梢自律神経(心臓や食道、胃、腸、皮膚など)に広くみられる。特に食道下部には多いとされる。そのため、種々の自律神経障害が起こってくる。自律神経は「交感神経」と「副交感神経」とで成り立っているが、自律神経障害とはこの2つの神経がうまく切り替わらず、不定の身体不調をきたすものだ。
★主な症状
起立性低血圧・めまい・排尿障害・便秘・発汗障害・手足の冷え
●薬に対する過敏性
※第二の認知症ー小阪憲司・著より抜粋引用




わかりやすく書かれているレビー小体型認知症の病気と介護

レビー小体型認知症は、アルツハイマー型認知症、脳血管性認知症とともに"三大認知症"といわれ、アルツハイマー型認知症に次いで多いとされています。
65歳以上の高齢者に多くみられますが、40〜50歳代も少なくありません。また、アルツハイマー型認知症と比較して男性に多い傾向があります。(男性2:1女性)レビー小体型認知症はアルツハイマー型認知症は"親戚関係"にあります。異なる2つの病気が偶然に重なるというよりも、一緒に起こりやすいといえます。
※「レビー小体型認知症の介護がわかるガイドブック」より引用

知っていますか?レビー小体型認知症
小阪憲司・著/レビー小体型認知症家族を支える会・編集 2009.9 メディカ出版
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レビー小体型認知症の介護がわかるガイドブック
小阪憲司+羽田野政治・著 2010.9 メディカ出版
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第二の認知症ー増えるレビー小体型認知症の今ー
小阪憲司・著 2012.5 紀伊国屋書店
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前頭側頭葉変性症の理解を深めよう!・2

下記をクリックするとデータを閲覧することができます。

FTLDデータ1

FTLDデータ2

前頭側頭葉〜池田のコピー
意味性認知症と見誤り易い症候_ページ_01
ピック病の位置づけ20076_ページ_1

前頭側頭葉変性症の理解を深めよう!

現在我が国には12,000人程度の前頭側頭葉変性症の患者がいると言われています。そのうち9割が70歳以前に発症されているようです。認知症全体では少ないですが若年性認知症では大変多い認知症です。理解を深めることが偏見をなくす一歩かと思います。
下記に紹介している5つのデータをアップしています。

FTLDデータ1
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前頭側頭型認知症のBPSDとその対応
−意味性認知症の理解とその対応について−
愛媛大学前頭側頭型認知症のBPSD対策グループ編
監修:谷向知(愛媛大学大学院医学系研究科老年精神地域包括ケア学教授)
編集:小森憲治郎(財団新居浜病院臨床心理科)
SD理解と対応-1

前頭側頭葉変性症の療養の手引き
監 修  祖父江 元(名古屋大学大学院医学系研究科)
     池田  学(大阪大学精神科)
     中島 健二(松江医療センター
FTLD療養の手引き-1

認知症疾患診療ガイドライン2017
前頭側頭葉変性症
一般社団法人 日本神経学会
FTLD診断ガイド-1

認知症の医療・介護に関わる専門職のための
「前頭側頭型認知症&意味性認知症」
こんなときどうする!改訂版
FTDSD-1_201905180806561a3.jpg

言葉のサポートブック
意味性認知症を中心に
言葉のサポ意味性-1



新しい認知症、大脳辺縁系優位型老年期TDP-43脳症:LATE

ミシェル・ロバーツ、BBCニュースオンライン、保健編集長
これまでにアルツハイマー型認知症と診断されていた人の中には、実は新たに発見された種類の認知症だった人が多く含まれていると、国際研究チームが発表した。
ある専門家は、近年で最も重要な認知症に絡む発見だと話している。研究は医学誌「ブレイン」に発表された。
LATE(Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy、大脳辺縁系優位型老年期TDP-43脳症)と呼ばれるこの症状は、アルツハイマー型認知症と似ているが、異なる病気だという。
新たな認知症が特定されたことで、これまで認知症の治療方法が確立してこなかった理由が明らかになるかもしれない。
認知症とは?
認知症は単一の病気ではなく、記憶や思考が損なわれるなどの症状をまとめた呼び方だ。
さまざまな種類の認知症があるが、中でもアルツハイマー型認知症が最も患者の数が多いとされ、広く研究されている。
しかし今回の研究では、アルツハイマー型と診断された患者の最大で3分の1が、実はLATEである可能性があるとしている。また、アルツハイマー型とLATEは併発することもあるという。
研究は、認知症患者の死後解剖の結果を基にしている。それによると、LATEは80歳以上が罹患するもので、この年齢グループでは5人に1人の割合で症状が確認された。
調査チームはこのことから、公衆衛生におけるLATEの影響は大きいと指摘した。
アルツハイマー型と違い、LATEはより緩やかに記憶が失われていくとみられている。
※WEDGE Infinity「BBC News(日本語版)」より引用

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