10月25日（日）に若年性認知症家族会アルバの会を行いました。
●今回のテーマは「摂食障害と改善方法」でした。
その他に話題になったのは早期診断された後の介護保険外のサポートが地域にない。
就労支援や診断を受けた時の経済的な問題についても話題になりました。
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今回は前頭側頭型認知症（bvFTD）、意味性認知症（SD）、アルツハイマー病（AD）などの若年性認知症のご主人を介護されている配偶者の話を聞くことができました。一般的に前頭側頭型認知症においては、他の精神症状・行動障害とともに、食欲の亢進、甘い物や濃い味つけの料理への嗜好の変化、決まった食品や料理に対して固執する常道的な食行動、口唇傾向といった特徴的な食行動異常が早い時期から認められます。意味性認知症においては、しょうゆが必要な刺身に何もつけずに食べる、骨付きの唐揚げを骨ごと食べてしまうという対象の意味記憶障害による食異常もあるようです。また味の意味判断の著しいかたよりと、対象そのものの意味記憶障害に加えて食事マナーの問題もあります。アルツハイマー病の初期は食行動の異常は少ないと思いますが食欲低下がありますが、高度になってくると様々な食行動障害が認められるようになってきます。
それぞれの認知症に特徴的な食行動異常は介護者の負担が大きく在宅介護を困難にする場合もあります。
●ルーチン化療法の応用で困難を極めた激しい食行動の異常に対して安定した食事場面へと導くことが可能になった事例もあります。ある精神科の病院で「日中服を噛んで、よだれで服をぬらす」「指をくわえて吸う」「床に落ちたゴミを拾って食べる」「われ先に食事トレイを取ろうとする」「他の認知症の方に配られた食事トレイを奪って食べる」「丼にして掻き込む」「食べこぼす」「むせる」などの患者に改善を試みた報告があります。次回に紹介したいと思います。
※ルーチン化療法
故田邊敬貴先生と池田学先生が共同で提案された非薬物的治療：FTDの特性を考え、まず激しいBPSDを引き起こす刺激をできるだけ遠ざける。またFTDの方が得意とする作業に従事し、異食や盗食などの常習化するBPSDを、適応的な習慣（ルーチン）へと換えてゆく方法。FTDでは「被影響性の亢進」と呼ばれる外からの刺激に対して行動を抑制できずに、刺激されるがままに反応してしまう特徴的な症状があります。ルーチン化療法では、保たれた能力だけでなく、認知症の方が立ち去りそうになった時には次の課題に注目させて、再び作業への集中を促すといった「被影響性の亢進」を利用した工夫が推奨される。
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下記より抜粋・引用しています
※前頭側頭型認知症の臨床 責任編集・池田 学
※前頭側型認知症のBPSDとその対応
ー意味性認知症の理解とそ対応についてー 愛媛大学 前頭側型認知症のBPSD対策グループ編
